深圳医生自由执业指日可待 且不受地点数量限制

昨天，市卫人委正式将《深圳市医师多点自由执业实施细则》报送广东省卫生厅。作为广东省自由执业的唯一试点城市，深圳此次改革步伐很大：深圳医生在本市多点执业，无需市卫人委和所属医院的审批，只要自己到网上备案即可。同时也不受地点数量的限制，解脱了医生“单位人”的束缚。

现状：“玻璃门”困住公立医院医生

医生多点执业是解决医务人员资源有效利用和区域医疗卫生服务提供问题的一个很有效的办法，是公立医院医生从“单位人”向“社会人”的重大人事变革，也是本轮国家新医改的重要内容。早在2009年9月，卫生部就下发了《关于医师多点执业有关问题的通知》；当年12月，广东省卫生厅也发布了《关于医师多点执业的试行管理办法》。

然而，由于涉及复杂的体制问题，障碍重重，医生多点执业这几年在全国各地推行得并不顺利。

根据国家和省的政策，医生多点执业必须经过所属单位的审批，而且还需要所属单位和新增执业单位签协议。这无形中设置了一道厚厚的“玻璃门”。在深圳尽管2010年12月市卫人委出台政策，医院不能拒绝自己管理的医生多点执业，而且也不用两家单位签协议。但是，还是要原单位批准的前提，让“玻璃门”难以推开。

记者了解到，推行多点执业试点三年多来，深圳只有一位在职的公立医院医生主动向市卫人委申请到民营医院多点执业。这位仅有的“吃螃蟹”者，也缘于一个特殊的背景：当年他因为年龄问题从医院管理者退居二线。这几年，虽然多点执业的公立医院医生逐年增加，但都是医院之间合作的派遣，或是退休的医生。医生还是没有摆脱“单位人”的禁锢。

改革：深圳大胆“破冰”给医生“自由”

记者了解到，事实上，公立医院医生“地下”流动的多点执业早已是普遍现象。因为执业受限，这两年从公立大医院辞职出走的医生也比比皆是。

作为广东省“自由执业”新试点的首个城市，此次深圳的改革力度和决心很大。市卫人委医政处处长廖庆伟告诉记者，报省卫生厅审批的《深圳市医师多点自由执业实施细则》有两个大胆的突破：一是已在深注册的医师，多点执业无须经过医疗机构的批准，也不用报市卫人委审批，只要在市卫人委指定的网站简单备案即可；二是在深圳市范围内，医师多点执业不受执业地点数量限制。

廖庆伟说，改革对医生多点执业完全放开，取消了行政审批，医生也不用在原单位备案，解除了医院对医生的束缚，还医生自由执业的天赋行医权。对于有争议的“为何还需要网上自助备案”，廖庆伟解释说，这其实是对医生和患者的保护。备案让医生多点执业合法化，而医生公开执业地点、执业时间让社会监督，也有利于加强自律，提升责任心。对于卫生行政部门来说，网络备案能够追溯医生究竟去了哪里，利于监管。

医院：9月前上报多点执业细化方案

医生多点执业无疑已经是挡不住的大趋势，公立医院“放人”已成必然。在目前市属大医院超负荷运作的现状下，医院如何合理地安排医生的工作，如何加强医生的监管，让其能够合理分配时间、精力，在保质保量完成原有工作情况下，还可以适当“输出”，这无疑也考验着院长们的管理智慧。

据悉，市卫人委已经要求各医院在9月前上报本单位医生多点执业的细化方案。“医院要在不得限制医生走出去的前提下出台管理细则。”廖庆伟说。