医生将可自由“走穴”深圳率先推行医师自由执业

据悉，深圳曾经在2010年12月出台关于医生多点执业的政策，但由于附加了“必须原单位同意”的条件，导致真正摆脱体制束缚者寥寥。卫人委相关工作人员透露，推行多点执业试点三年多来，深圳只有一位在职的公立医院医生主动向市卫人委申请到民营医院多点执业。但实际上，未向原单位报批，而偷偷执业的医生大有人在，但这也为发生医疗纠纷时的责任问题埋下“剪不断，理还乱”的伏笔。

多点执业对许多医师来说，无疑是一桩好事。但多数医师担心，医院会否出台一些相应“对策”如打卡、加大医师工作量等来阻止他们进行多点执业。对此，廖庆伟认为，虽然医院会制订相关规章制度对医师进行管理，但是相关部门也会要求“公立医院不能采取各种措施制约医生多点执业。”

而公立医院医生到其他民营机构执业，或者效仿急诊女超人于莺自立门户，会不会导致本来就很紧张的医疗资源被继续摊薄。廖新波表示，“医生本身也是有自律性的。一个医生如果动完手术以后一个星期找不到人了，术后的工作都交给别人了。这样的医生在医院怎么立足，病人怎么评价你？所以想要多点执业的医生，首先还是要立足本单位做好工作。”

“走穴”医生的诊金该如何收取？廖庆伟现场对医生诊金收取作了相应解释，“公立医院的医生出去多点执业，可能去公立医院也可能去私立医院，他应该是执行他所去医院的价格标准。”然而，因为公立医疗机构与私营医疗机构收取的诊金不一，医生还是医生，病人也还是病人，如果就诊地点由公立医院转向私营医院时，市民的就诊成本无疑会随之改变。“急诊女超人”于莺曾在不同场合表示，在公立医院看病，就跟去食堂吃饭一样。虽然价格便宜，但你去吃一碗饭，不好吃，再换一碗，如果仍然不好吃，就接着换下去，这样算下来的成本也是不低的。但如果有个餐厅，东西虽然贵，但食材好，能让你开开心心结账，何乐而不为呢？一些高端诊所诊金确实不便宜，一次就要几百元，但医生是花半小时时间认认真真看病，也不会乱开药乱做检查，你是在为医生的知识买单，而不要把钱浪费在找人挂号，甚至托人情让医生好好看病上。

与此相应的，对于医生多点执业后发生医疗事故时的责任承担，廖庆伟也表示，医生多点执业时会与他所就职的医疗机构具有合同关系的，“万一发生纠纷或者医疗事故的情况下，应该是由所在地医院或医疗机构和该医生根据他们所签订的合同规定去承担相应的后果。”

目前，很多家医院都存在人满为患的情况，许多医生都超负荷工作。因此，也有不少人会提出质疑：医生是否有足够的精力去多做一份工？又或者多点执业会否导致医生原有工作质量的降低？医生对于该政策推行后会否出现“井喷”现象？廖庆伟表示，因为它并不是一个全新的政策，而是对原有的多点执业的巩固，加之医生职业所具有的谨慎性，他们会有自身的理性评估。

对于即将出台的新政策，网友普遍呈现乐观的态度。网友“站着1”认为这样可以让更多的医生出来开业，只有技术竞争才能降低医疗费用。“哈佛麻医”则提出自己建议，“医生自由执业是终极目标，但不一定是医改的切入点。目前有资格有能力自由执业或多点执业的医生多为现有体制下的既得利益者，而大多中低层医生的‘自由执业’实际上是受到多方因素限制的。我觉得医生自由执业必须是建立在医生培训正规化和医疗市场价格合理化这两个基础之上的”。