广东深圳1例人感染H7N9 目前患者病情危重

  昨日，省卫计委通报深圳市确诊1例人感染H7N9禽流感病例。患者欧某，男，38岁，广东高州人，家住深圳市龙岗区南岭村，目前患者病情危重。据了解，广东自15日通报东莞新发病例以来，已经在5天内连续通报了4例H7N9危重病例。

　　截至昨日，全省人感染H7N9禽流感确诊病例6例，其中深圳1例，惠州1例，东莞2例，阳江2例。另据了解，阳江首例确诊H7N9患者已于近日转院至广州医科大学附属第一医院治疗。

　　□为何4例皆为重症？病情发展较快非耽误治疗

　　昨日，省人感染H7N9禽流感防控专家组召开会议，研判当下广东疫情，商讨下一步措施。会后，专家组组长、中国工程院院士钟南山表示，最近连续发生的4例皆为危重病例，主要与“病情发展比较快”有关，并不存在因为晚用“达菲”而耽误治疗的情况。

　　“我不觉得这一次是耽误了。这几个病例，从发现到确认，最多的用了9天，都还是比较及时的。到医院后也及时用了(达菲)，但有时候病情的发展是比较快的。”钟南山说。

　　对此，省疾控中心首席专家、省传染病预防控制所所长何剑峰也表示，这可能与病毒有关，“本身这个病毒就比较凶险，几名老年患者都有基础病也是另一方面的原因。”

　　□阳江两病例有无关联？无关联，共性是买活鸡家养

　　阳江在同一城区连续出现两个确诊病例让人怀疑是否为聚集性感染。昨日，何剑峰否定了这种怀疑，“阳江的两个病例没有任何关联。这两个病例属于两个不同的地方，一个是在农村，另一个是在城市，两名患者也没有交集。”

　　但是，何剑峰特别强调，阳江的两个病例呈现出一个共性是：都在市场买回活鸡回家圈养。“养殖场是非常干净的，市场环境也没有污染，但阳江很多居民把市场买回去的一些活鸡拿回家继续养，阳江的两个病例都有这样的情况。”

　　春节临近，何剑峰建议，市民不仅要远离禽鸟市场，也尽量不要买活鸡回家养。“老年人，特别是一些有基础病的老人要尽量远离活禽市场。如果接触禽类要戴口罩、及时洗手。”

　　□为何有送检样本呈阴性？用咽试纸还要检下呼吸道

　　事实上，在这4例病例中，有几例病例的样本刚开始送检均呈阴性，以深圳的病例为例，12日与16日送检样本均为阴性。对此，钟南山解释，除了有些可能是因为试剂不合格外，这也表明光有咽试纸检测不够，还需要检测下呼吸道，“我要提醒的有几点，一是凡是出现流感样的症状要反复检测。第二个就是光有咽试纸是不够的，现在比较重要的是下呼吸道，所以有时候需要做下呼吸道的灌洗。比如我们的重症病人，昨天检测已经是第8天了，咽部有30多个拷贝的病毒，但是下呼吸道的病毒达到10万份拷贝，所以提高检测率是非常重要的。”

　　在什么情况下才需要做下呼吸道检测？钟南山表示，如果病人的病情继续发展，流感样症状加重，并且无法解释时，就需要加强检测。此外，钟南山特别提醒，一旦在基层发现疑似病例，必须要送到定点的综合医院治疗。

　　□H7N9人传人的能力提高？未有证据但散发风险极高

　　广东连续出现的多例H7N9让人猜测，H7N9的人传人能力是否有所提高。何剑峰否定了这种猜测，他表示，对于广东新发的这几例病例，目前仍然没有发现人传人的证据。

　　即便如此，钟南山表示，广东这几例H7N9病患目前的病毒拷贝数很高，因此需要考虑医护人员和重症病人的隔离问题。“因为到现在为止，在中国已知的140多例H7N9患者中，有两个家庭出现了非常可疑的人传人的迹象，所以我们非常警惕。”他透露，目前参与治疗护理H7N9病患的医务人员都发放了达菲，一旦有医务人员出现一些症状，就立即口服。

　　接连出现的病例是否意味着广东的H7N9疫情形势发生转变？对此，何剑峰透露，目前专家组的研判基本与原来的研判一致，出现散发病例的风险仍然极高。“现在还是散发的表现，但加上了一个特点是带有区域性。所谓区域性就是在阳江、珠三角连续发现了几个，我们要高度警惕。”钟南山补充说。

　　□H10N8毒性如何？对禽类弱毒对人类尚未知

　　近日，江西出现了一例人感染H10N8死亡病例，为何这一从未闻名的病毒会导致人死亡？对此，何剑峰解释，因为流感有很多种，其中甲型流感种类也比较多，现在并不知道哪种甲类禽流感能感染人。对于H10N8，何剑峰认为，对于禽类而言，这应该是一个弱毒病毒，“H10N8其实在禽类早就存在，华南农业大学曾经做过一个科研的文献报告，表明应该是一个弱毒病毒，具体状况如何我们还在密切观察当中。”

　　即便是弱毒病毒，何剑峰认为，目前对于人是否也是弱毒性并不可知，“就我们目前所掌握的信息来看，死者本身有基础病，是一个抵抗力比较弱的人，对于健康人会产生什么影响，目前我们还在研究。”他表示，鉴于H10N8仍是禽类病毒，是否要纳入广东的环境监测还要视情况而定。