肺癌患者每年增加近80万！这些早期信号要警惕！

   在全球范围内，肺癌因其超高的发病率和死亡率被称为“癌王”。据国家癌症中心发布的全国癌症报告数据显示，2015年我国新发肺癌病例约为78.7万例，发病率为57.26/10万，因肺癌死亡人数约为63.1万例，死亡率为45.87/10万，发病率、死亡率均居我国恶性肿瘤首位[1]。

   然而，肺癌早期的症状并不明显，而且容易与普通疾病混淆。以占所有肺癌80%[2]以上的非小细胞肺癌为例，资料显示，由于早期症状隐匿，70%的非小细胞肺癌患者在确诊时已是晚期，最好的治疗时期已经被延误[3]。而如能在肺癌早期及时发现并且接受治疗，肺癌患者的生存率可以达到较高水平。因此，了解肺癌早期的症状显得尤为重要，尤其是40岁以上吸烟、长期接触煤烟等特殊职业、慢阻肺患者或者有肺癌家族史等人，更需对肺癌早期的“信号”提高警惕！

久治不愈的咳嗽、痰中带血

   咳嗽是肺癌最常见的早期症状之一。如果是最新突然出现咳嗽，且治疗超过2周未愈，或是既往有长期的慢性咳嗽，而近数周内咳嗽的性质发生改变：如有痰变成干咳无痰、或咳嗽带有金属声、或咳嗽带有血丝痰，就要警惕肺癌的可能。其中，痰中带血需特别警惕，因为肺癌引起的血痰，往往是相近的毛细血管受累的表现，而毛细血管又有相当强的自愈能力，轻微破损后马上会自愈。所以时候在偶尔出现一次血痰后，很长时间不会再有血痰，而正是这种现象让许多患者掉以轻心，不急于求医，耽误了病情[4]。

胸痛、呼吸困难

   胸闷、胸痛、气急、呼吸困难都是各类型肺癌中比较常见的症状。肿瘤导致大气道通气受阻，肺叶得不到换气血液得不到氧气，就会这种情况。早期肺癌表现较轻，主要为闷痛、隐痛，部位不一定，一旦出现剧烈且无法忍受的胸痛，或气急至呼吸困难，则很有可能已发展到晚期。因此，在没有任何诱因如剧烈运动、劳累等，却持续数周出现以上症状，最好还是到医院检查治疗[4]。

肺外症状

   虽然肺癌的典型症状是咳嗽、痰中带血、胸痛等肺部表现，但数据显示，仅有25%的肺癌患者是以咳嗽为首发症状而发现的，一大部分患者则以肺部以外器官的症状而就诊，也就是肺外症状。常见的肺外症状有骨关节肿胀疼痛、肩背痛、声音嘶哑、时常头痛呕吐、男性乳房肥大等[5]。

   识别肺癌信号，早发现肺癌很重要，一旦确诊，规范治疗同样至关重要。随着现代医学在肺癌研究中的逐渐深入，如今，肺癌治疗领域取得了突破性进展，越来越多的治疗手段被应用到临床治疗当中，传统的手术、化疗、放疗手段不断优化，新兴的靶向治疗、免疫治疗手段层出不穷，而免疫治疗本身也被认识得越来越清晰。

   据悉，免疫治疗包括特异性免疫治疗和非特异性免疫治疗，而后者又可分为传统的免疫治疗药物（如胸腺法新、白细胞介素-2等）及新型的免疫检查点抑制剂（如PD-1抑制剂、CTLA4等）。四川华西医院肺癌中心侯梅教授表示，胸腺法新作为一个传统的非特异性免疫治疗的药物，已经在肺癌领域用了十几年，应用经验较多，且在肺癌治疗的整个阶段都非常重要，比如围手术期、手术过后到化疗之间的窗口期、整个化疗和放疗的过程当中，以及放化疗过后。因为肺癌的治疗过程对免疫功能都有很大的影响，如手术会打击机体免疫功能，放疗和化疗都会使患者免疫功能受到抑制。而在以化疗为主的肺癌治疗当中，不良反应较多，多数患者惧怕化疗，甚至因毒副反应终止化疗。对于这些患者，可以在化疗基础上联合传统的非特异性免疫治疗药物如胸腺法新，减少化疗给正常免疫细胞带来的抑制作用，保障化疗顺利进行的同时，恢复机体免疫功能，从而增强机体自身的抗肿瘤免疫反应，帮助患者控制、延缓病情[6]。

   肺癌是受高度关注的癌症领域，近年来肺癌治疗手段一直在迭代更新。希望随着医学的进步，免疫治疗等创新疗法的应用发展，以及肺癌规范化诊疗的推进，能让越来越多的患者获益，进一步改善肺癌患者总生存期和生活质量。

参考文献：

1. 2015年中国恶性肿瘤流行情况分析，中华肿瘤杂志，2019年第41卷第1期

2. Chang A. Chemotherapy，chemoresistance and the changing treatment landscape for NSCIC[J]. Lung Cancer, 2011, 71(1): 3-10.

3. 王林俭. 胸腺法新联合化疗治疗非小细胞肺癌的效果观察 [J] . 中国基层医药,2020,27 (07): 879-881. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1008-6706.2020.07.026

4. 姚存荣, 石明海. 肺癌的早期症状与早期发现[J]. 中国医药导报, 2007, 4(11X):153-154.

5. 肺癌早期的肺外症状[J].医药与保健,2012,20(07):30.

6. 侯梅教授：治疗手段百花齐放形势下的肺癌治疗，中国医学论坛报今日肿瘤，https://www.sohu.com/a/243131741_333130