股骨头坏死的治疗与预防-—北京年轮中医骨科医院院长韩义连专访

北京年轮中医骨科医院院长韩义连访谈—股骨头坏死的治疗与预防

　　韩义连主任医师

　　北京年轮中医骨科医院院长首席专家

　　国际外固定与骨重建联盟委员

　　中国Ilizarov技术研究与推广学组委员

　　北京骨外固定研究所副所长

　　中国医师协会肢体延长与重建学组委员

　　出诊时间：周一下午

　　股骨头坏死是一个病理演变过程，是临床上非常常见的一种骨科疾病，初始发生在股骨头的负重区，应力作用下坏死骨的骨小梁结构发生损伤，即显微骨折以及随后针对损伤骨组织的修复过程。造成骨坏死的原因不消除，修复不完善，损伤和修复的过程继续，导致股骨头结构改变、股骨头塌陷、变形，关节炎症，功能障碍等症状。

　　据统计，我国有近3000万肢体残疾人群，其中由于股骨头坏死导致残疾的占总数的三分之一，并且以每年10万人的数量在递增。它对患者的身体健康有非常大的危害。治疗不及时、情况严重的患者还会导致身体的残疾。

　　在韩义连院长的带领下，北京年轮骨科医院努力构建和谐医院，塑造诚信医疗品牌，树立起国内骨科诚信医疗的标杆。他本人也多次受到新华网、人民网、CCTV等权威媒体的采访。日前，记者也对韩义连院长进行了专访,探寻这位扎根医疗卫生事业的优秀医务工作者的动人风采，及如何创造一个个医疗奇迹和股骨头坏死治疗与预防的相关问题。

　　记者：请韩教授为我们介绍一下做为一家优秀的专科医院，北京年轮骨科医院的医疗特色是什么？

　　韩义连院长：

　　北京年轮中医骨科医院(全国重点股骨头专科)系国家卫计委批准的骨病专科医院，股骨头科是医院重点科室之一，这里聚集着国内顶尖股骨头诊疗专家，拥有国内领先的治疗股骨头坏死技术——MSC技术体系，该体系包含六大核心技术：中医五行平衡四联疗法、冲击波治疗、关节镜系列技术、微创自体活骨术、人工髋关节置换术、Ilizarov髋关节重建术，至今已成功帮助万余名股骨头坏死患者走向康复，被行业内公认为“全国重点股骨头专科老品牌”。

　　记者：那MSC技术体系究竟是什么？

　　韩义连院长：

　　为了配合站立计划救助股骨头坏死肢残人患者，我们北京年轮中医骨科医院经过多位专家共同努力，博采众长，发展出MSC治疗股骨头坏死技术体系，囊括六大核心技术:中医五行平衡四联疗法、冲击波治疗、关节镜系列技术、微创自体活骨术、人工髋关节置换术、伊利扎诺夫髋关节重建术。涵盖股骨头坏死1到4期，根据患者不同年龄，性别，具体病情，制定个性化的诊疗方案，对症施治，中西结合，综合运用，以求达到最好的疗效。每种技术都不是单独使用，而是互相配合，对症施治。

　　MSC技术体系是通过我们多位专家，经过长期的研究和临床实践，摸索出的系统治疗体系，它不仅仅是囊括六大核心技术，还需要综合运用，但如果单单使用某一项技术，是不可能达到满意疗效的。因为每一个患者的情况都完全不同，哪怕是处于同一个疾病分期，他的治疗方法也不可能完全一样。对于任何一种疾病来说，都没有一种特效方法可以治愈所有的患者。所以，根据单个患者的具体情况，全方位个性化治疗。这才是MSC技术体系的精华所在。而且，我刚才也提到，我们年轮康复中心，拥有来自积水潭医院、国家体育总局康复治疗中心的台湾专家团队等等多位国内知名的康复专家，对整个术前术后的康复疗程进行专业全方位指导，确保疗效，也是我们年轮中医骨科医院最大的优势之一。

　　记者：从上面韩教授的介绍来看，伊利扎诺夫髋关节重建术作为非常有效地治疗股骨头坏死微创技术之一,那请韩教授介绍一下，这个手术做完之后，要上一个叫做骨外固定架的器具，它是怎么来的呢？

　　韩义连院长：

　　这个叫做伊利扎诺夫骨外固定架。它是由前苏联的伊利扎诺夫医生发明的。加夫里尔·阿布拉莫维奇·伊里扎诺夫教授1921年出生。1944年，伊里扎诺夫从克里米亚医学院毕业，分配到西伯利亚库尔干地区当医生。当时正值二次大战结束不久，遗留的数以百万计的伤残病员被分配到原苏联各地的医院治疗，伊里扎诺夫也经常为这些因战伤所致的慢性骨髓炎、骨不连等患者应用当时经典的骨科技术“打钢板”、“石膏固定”等方法治疗，但效果很差，一些严重患者只能截肢。

　　一次伊里扎诺夫在修理自行车时发现，稳定的车轮结构很像人体四肢的截面，车轮的中轴是骨骼，周围的轮胎类似肢体的软组织和皮肤包绕。如果将车轮的构型原理用于固定或治疗断裂的四肢骨折，既不需要开刀，又能获得有效的固定。于是他做了两个车轮样的钢环，两个钢环之间用3～4根螺纹杆连接，一个环形外固定器的发明雏形就诞生了。他将这个环行外固定器安装在病人断骨的肢体上，在断骨上下的钢环用钢针贯穿固定骨断端的上下段，穿骨的钢针与钢环固定，如此就可以牢固固定骨折断端，又可以调整两个钢环之间的距离，使骨断端加压，从而加速骨的愈合。伊里扎诺夫用这一器械与技术治愈了许多过去不能治疗的骨不连患者。而后他又在此基础上发明了600多种以他名字命名的外固定器构型和治疗方法，但车轮样环形的基础至今未变。

　　记者：伊利扎诺夫髋关节重建术是个很神奇的技术，那么这项技术什么时候引入我国？现在在我国的发展又处于一个什么样的水平呢？

　　韩义连院长：

　　1991年，中共中央宣传部邀请Ilizarov来我国进行了专场学术报告，Ilizarov技术在逐渐被国内骨科专家运用到临床治疗。

　　2003年，在北京发起成立“中国Ilizarov技术应用研究学会，隶属于中国康协肢残康复委员会。

　　2015年，伊利扎诺夫髋关节重建术新闻发布会在北京年轮中医骨科医院隆重举行，医院通过发布会展示了我们多年来研究和临床应用的成果。国内多位权威骨科专家对该技术给予高度评价和赞赏。

　　伊利扎诺夫技术在美国、欧洲都有很多高级研究机构在进行研究和推广，世界范围有很多高级研讨会。我国也有Ilizarov微创技术应用推广学组、北京骨外固定研究所等专业研究机构在进行研究和推广。我们北京年轮中医骨科医院在研究和临床应用方面取得了很多成绩，目前已经治愈了很多例股骨头坏死、先天性髋关节脱位、骨髓炎、下肢畸形等患者。应该说伊利扎诺夫技术是一项非常优秀，有着广阔的发展前景，应用十分广泛的先进治疗技术。我们应该大力推广这项技术，让它为更多的患者服务。

　　记者：伊利扎诺夫技术在我国应用的现状是怎样的？

　　韩义连院长：

　　北京年轮中医骨科医院独家引进伊利扎诺夫技术治疗股骨头坏死，填补了股骨头坏死治疗手段除了保守治疗、微创治疗、手术置换之外的一项空白。为我国数千万肢体残疾人患者带来了福音。而且这项先进技术在我国骨科临床医学的应用上具有非常大的意义。伊利扎诺夫技术还可以治疗多种骨科疑难杂症，如先天性髋脱位、髋内外翻、先天胫骨假关节、足畸形、骨折畸形愈合及骨不连、骨缺损、骨髓炎、关节僵直、膝内外翻、下肢畸形、脑性瘫痪、小儿麻痹后遗症、骨关节化脓性炎症、骨与关节创伤骨折致单肢或双肢短缩、先后天性肢体畸形致肢体短缩、发育不良等等。

　　记者：伊利扎诺夫技术能够治疗这么多疾病，真是很神奇。北京年轮中医骨科医院引进这项技术，向全国推广，获得了哪方面的支持与肯定？

　　韩义连院长：

　　目前来看我们的技术已经十分成熟和稳定，到现在也治愈了非常多的患者。在全国范围来看，我们医院的伊利扎诺夫技术应该说是走在前列的。也有很多国内伊利扎诺夫技术的先驱者非常支持我们的工作，比如说我国著名的矫形外科专家秦泗河教授、夏和桃教授、英国牛津大学医学哲学博士、香港中文大学医学院矫形外科及创伤学系教授李刚博士等等。我们的努力，也获得了国家的支持和肯定。经过对我们的考察，我们也很荣幸成为了由中央财政支持，由中国肢残人协会主办的站立计划项目---股骨头坏死贫困患者救助项目的唯一技术支持单位，就是应用MSC治疗股骨头坏死技术体系中的自体活骨术和伊利扎诺夫技术，为我国广大的尚处于贫困的中壮年股骨头坏死患者群体进行医疗救助。从2014年8月至今,我们已经去了东北的黑龙江，吉林，辽宁，内蒙古，河北，青海等地，进行股骨头坏死患者的义诊筛查，为符合条件的患者进行相关医疗知识的普及和治疗救助，到目前为止已经救助了近百名贫困患者。站立计划是一项十分有意义的公益事业，也是国家，政府和广大人民对我们的信任，我们才能获得这项殊荣。

　　记者：医院不仅仅是引进了这项技术，还创造性对该技术进行了改良，将其运用到髋关节功能重建领域，那么这一改良技术有何优势呢？

　　韩义连：

　　伊利扎诺夫髋关节重建技术同时具备六大优势：

　　一是重建髋关节功能无内置物，为骨愈合创造有利条件。该项技术可以去除内固定物并可彻底清除坏死骨、瘢痕组织及肉芽组织，控制感染，为促进骨愈合创造有利条件。

　　二是避免置换髋关节，不影响关节功能。该改良技术不用进行髋关节的置换就可以完成髋关节功能的重建，可以解除疼痛；患者能带外固定器早期下地活动进行功能锻炼，以尽早恢复关节功能。

　　三是有效恢复肢体的长度，降低致残率。这一改良术式对髋关节近段或远段可以同时行骨延长术，有效恢复肢体的长度，避免了因骨脱位造成的肢体短缩畸形，可降低致残率。

　　四是此术基本不干扰血循环，提高了骨愈合能力。能够最大限度地保护已受损伤的髋关节部位血供，有利于股骨头坏死的修复。

　　五是这项改良技术微创安全、有效减少术后并发症。与置换髋关节等的常规方法相比，有效减少了手术中神经和血管的损伤。患者治疗过程中几乎无损伤、无疼痛，避免了手术治疗中的大创伤，更重要的是避免了骨不愈合、切口感染等并发症。

　　六是治疗费用较低、治疗周期短。患者接受治疗当天病情即可缓解，术后7到10天即可下地行走。比起传统的治疗方式，治疗时间缩短了34%至80%，医疗费减少50%以上，极大地减轻了患者的经济负担。

　　记者：造成股骨头坏死的主要原因有哪些，我们在日常生活中可以从哪些方面进行预防？

　　韩义连：

　　股骨头坏死又叫股骨头缺血性坏死，或者叫股骨头无菌性坏死。它的致病原因，目前医学界还没有定论。但是通过这些年的临床观察研究，医学界普遍认为主要有以下几种原因会导致股骨头坏死：

　　首先是由于股骨颈骨折髋关节脱位、髋臼骨折等外伤性的复位愈合不良。这是比较常见的原因。另外就是骨组织的自身病变，比如比较常见的慢性酒精中毒或者使用糖皮质激素引起的骨坏死以及骨组织的再生修复能力障碍。再有就是髋关节脱位、髋发育不良及、骨质疏松等等这些所引起的股骨头坏死。

　　那朋友们应当如何来预防股骨头坏死的发生呢？当然首先是要注意人身安全，尽量避免受外伤。万一不幸遭遇意外，发生腿骨，股骨颈骨折等等外伤，要立即送往医院就诊，及时治疗，做好术后护理和康复，可以有效地避免将来发展成股骨头坏死。除此之外，控制对激素类药品的使用，应当严格遵照医嘱，在医生的指导下使用激素类药物。尽早戒烟，戒酒，养成健康的生活习惯，经常锻炼身体，增强体质。有条件的话要增加营养，补充钙质，多做户外运动。身体素质提高了，人体骨骼也就坚韧健康。

　　通过以上对韩义连院长的采访，广大的网友对股骨头坏死的预防和治疗有了详细的了解。像韩院长讲到的，已经患病的患者也一定要保持一颗积极乐观的心，一定要认真配合医生的，早发现、早治疗，疾病是完全可以治愈的！韩院长将带领优秀的医疗团队为更多的患者提供更专业、更便捷、更高效的医疗健康服务。

　　(文/冯程昱)