儿童脑外科疾患的终结者！

孩子患了脑疾本是一件十分严重的事情，而即便是很专业的成人神经外科医生，在手术治疗上也是较为棘手的事。儿童脑组织十分娇嫩、结构精细、体重轻，尤其婴幼儿稍有出血就会引致血压下降，危及生命。儿童的这种生理特性，就必然需要小儿神经外科的手术医生在技术上更精益求精。而儿童的不同年龄段，也有不同的生理特点，术后管理也是一门难掌握的学问，再加上患儿疾病种类及麻醉特殊要求、护理类型等不同，使小儿神经外科专业更显特殊。

深圳市儿童医院神经外科在科主任陈乾带领下，勇敢承担起了这一艰难的使命。在短短几年时间内，儿童医院神经外科已发展成为同行的佼佼者。科室目前拥有病床50张、年手术量600台、年住院人数超过1400人、癫痫手术已上百例、医教研一体的大型的专业科室。

儿童癫痫病人的希望

一面“医德高尚、妙手回春”的锦旗送到了深圳市儿童医院神经外科主任陈乾的手中。送锦旗的是一名从广西壮族自治区远道而来的2岁难治性癫痫患儿的家长林妈妈，她给我们讲述了孩子艰苦的就医经历。

患儿于生后5月时出现前出现点头拥抱样动作，10余串/天，50-60下/串。医生诊断为“婴儿痉挛症”（癫痫的一种类型），并给予多种抗癫痫药物治疗，但1年多不见好转，智力却越来越差。为此她带着孩子前往北京、广州等大医院求医。有资深的专家告诉他，患儿属于难治性癫痫，即癫痫发作不能用药物来控制，而这类病人总数约占癫痫总数的30%。因婴幼儿时期的大脑处于快速发育期，反复的癫痫发作会严重损害患儿的智力及运动能力。而此类疾病的患儿治疗手法只能选择手术。但经过各种检查评估后，这些医院的神经外科都不愿意安排手术，其原因为患儿双侧大脑半球大面积脑软化，大脑皮层均有癫痫样放电，无法定位手术。听到这个消息后，林妈妈几乎绝望，终日以泪洗面。

某日，她经广州某大医院的一位神经内科的教授介绍，来到深圳市儿童医院，找到了神经外科的陈乾主任，经过多学科的术前精准的评估、定位，进行了致痫灶切除、胼胝体切开的手术，手术很成功，直至术后3年，患儿无癫痫再次发作。

“陈主任救了我们一家啊！”林妈妈发出了这样的感慨。据悉深圳市儿童医院癫痫治疗中心已成功进行了数十例的难治性癫痫的手术，总有效率达95%。

微创理念已深入团队中的每个人

从建科之初就一直秉承着微创神经外科理念，科室的宗旨是用最小的创伤、最小的神经损伤、更好地处理病变。科室在2007年就购买了一套神经内镜。目前已成功进行了“脑室镜下第三脑室底造瘘术”、“脑室镜下囊肿开窗术”、“神经内镜辅助下脑肿瘤切除术”等一大批微创手术。李先生的8个月的儿子患有左颞叶蛛网膜囊肿，由于处于大脑的快速发育期，大的囊肿严重影响了患儿大脑的发育。看了数家医院，多数建议其开颅处理或植入异体的分流管，但因手术方案并发症多，一直没有排期手术。当来到深圳市儿童医院神经外科后，手术方案改成了仅需在颅骨上钻一个1厘米大小的小孔，在脑室镜下将囊肿与蛛网膜下腔交通，术后1年后复查：囊肿完全消失。每当说起此次就医，李先生至今仍激动不已。

突破手术禁区

脑干，其结构复杂，内容丰富，核团众多而密集，是人体的生命中枢，管理着人的心跳、呼吸、血压等生命体征，也是连接大脑和躯体神经的通路。在临床上具体定位困难，不易理解的特点，深让临床工作者在手术中感到困惑，而因此为称为脑科手术中的危险地带。随着显微神经外科技术的发展，近年来逐渐有不少医院的神经外科开展了脑干肿瘤的手术治疗。但因致残率和死亡率仍较高而望而却步。

2012年，陈乾主任从美国回来后就率先在深圳引进了术中电生理监测技术，引进了一流的美国Cadwell电生理监测仪，并配备了全国脑电生理协会批认证的10位专业医师中的其中一员陈彦副主任。术中电生理监测技术可将术中的微细变化通过电生理方式显示出来，使术者能实时了解有无触及到重要的神经、核团，使手术的安全性大大提高。结合精湛的神经显微外科技术，神经外科团队成功地进行了多例脑干肿瘤的手术。从巨大的鞍区肿瘤、多发的松果体区肿瘤到颅底、桥小脑区的病变，陈主任和他的团队成功进行的高难度的手术案例不胜枚举。

儿童脑血管异常

烟雾病是好发于儿童的脑血管异常疾患。由于颈内动脉等大血管的狭窄，造成了靠颅底的大脑内血管形成草丛、烟雾状改变，造成脑缺血或出血的改变，严重影响着患儿的神经系统功能，甚至危及生命。刘女士的儿子8岁，以左侧肢体瘫痪半年前入院，当时的肌力只有2级。经过颅脑MRI、DSA等专项检查确诊烟雾病。医生经过精心的术前准备，在麻醉下进行了颞浅动脉及脑膜中动脉贴附术，术后仅半个多月，患儿的肌力就恢复到了4级。面对如此神奇的效果，刘女士简直不相信自己的眼睛！

小儿先天性神经外科疾患

狭颅症是小儿先天性神经外科疾患的代表之一，它是因为一条或多条颅骨骨缝过早闭合而导致头颅畸形，从而形成了各种狭小的、奇形怪状的头型。它不仅严重影响患儿的容貌，还限制了大脑的正常发育。骆女士与7个月的儿子是从新疆赶来就医的，之前因儿子出生后感觉颅面异常、双眼突出到很多大医院求医，因疾病罕见，多数医生都无法确诊。在转诊到儿童医院后，确诊为Crouzon综合征（狭颅症的一种类型）。在科室方案设计后，经过8个小时的颅骨分离、组合、眼眶前移等一系列复杂、高难的手术方法，成功治疗了这罕见疾病。术后，患儿大脑发育及容貌得到了大大的改善。

一切为病人着想、锐意开拓进取

临床上有一个治疗方法，系儿童严重颅脑外伤后，为了维持生命，需要去掉骨板从减低颅内压。等患儿病情稳定后，需及时修补缺损的颅骨，如不及时修补，则会出现脑坏死等并发症。目前国内普遍所用的修补材料为优质的金属钛合金，但它只能用于成人及年龄大的孩子。对于较小的儿童而言，其大脑正处于快速的发育阶段，这种修补材料会严重影响大脑发育，并且造成颅面畸形，这一现象，一直困扰着儿童医院神经外科团队。经过反复论证，科室引进了国外的先进技术，进行了超深低温自体颅骨冷藏再植术。这样利用自己的颅骨修补后与正常的颅骨融为一体，颅脑可随着年龄增长正常发育，且没有任何的排异。这种超深低温自体颅骨冷藏再植术，成功地解决了较小儿童修补缺损颅骨的难题。由于技术流程不严格，会出现较多的并发症而致使修补失败。儿童医院神经外科团队在此技术上严格规范流程，严谨处理，使并发症的出现比例减少。

目前，深圳市儿童医院神经外科团队诊治治疗儿童神经外科疾病种类广泛，诊治范围包括：1、各种类型的脑、脊髓肿瘤：如鞍区、松果体区、桥小脑角区、三脑室、四脑室、颅底、脑干等肿瘤。2、先天性神经外科疾病：包括脑积水、脊髓栓系综合症、 Dandy-walker 综合症、Chiari畸形、狭颅症等。 3、颅脑外伤：包括脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、硬膜下积液、脑干损伤等。 4、感染性神经外科疾病：如脑脓肿、硬膜下积脓等。5、难治性癫痫：各种脑叶癫痫及综合症6、脑血管疾病：如脑动静脉畸形、烟雾病等。

深圳市儿童医院小儿神经外科拥有一流的专业设备，包括德国Zeiss 手术显微镜、Aesculap 神经内镜及手术器械、美国Nicolet 128通道数字化视频脑电图系统、Metronic气动开颅钻、Cadwell 术中电生理监测仪，Mayfield 固定头架及Philips 心电监护仪等一流的专业设备。最近又引进了美国的Metronic新一代的神经导航系统，使手术更加准确、精细。

科室学科带头人陈乾，主任医师，硕士生导师，目前担任中华医学会深圳市神经外科学会副主任、深圳市抗癫痫协会副会长、中国医师协会深圳市分会常务理事、中华医学会深圳市显微外科学会、深圳市神经外科学会神经肿瘤组及功能神经学组副组长、深圳市医疗鉴定专家组成员。曾于1997年被评为山西省卫生厅跨世纪学科带头人。多次在国内著名神经外科机构研修，并于2011年11月赴美国华盛顿大学神经外科作为高级访问学者访问学习。承担多项省市级专业课题的研究，在核心专业期刊上发表论文30余篇。

愿我院专业的儿童神经外科团队铸造更大的辉煌，造福更多的儿童！